除了牛奶過敏的，還有哪些人不能喝牛奶—再談酪蛋白肽

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做過酪蛋白肽檢測的患者，經常有這樣的反映「我已經有幾個月沒有吃奶製品了，但是我的檢測報告中，仍然有酪啡肽，數值還不低，這是什麼原因？酪啡肽不是只有奶製品中才會有的嗎？」

針對這個問題，我們首先要了解的是，酪啡肽來自於酪蛋白，而奶製品是酪蛋白最直接的來源，但並不是唯一的來源，酪蛋白只是在奶製品中丰度最高。

很多麵食，會添加一些黃油，乳酪，來提高產品的色香味。而幾乎所有的產肉畜類，在生長過程中都會攝入奶和添加了奶製品的飼料，所以，在肉類中也會發現少量酪啡肽的蹤影。

所以，在飲食中完全禁絕酪啡肽，是不太容易實現的，只是攝入量高低的問題。

另外我們還要關注的是，酪啡肽乃至所有代謝中間產物的沉積，除了要關注攝入來源，還要關注它下一步的代謝途徑，和向下代謝所需要的酶和輔酶的量是否充足。

而酪啡肽的代謝，需要二肽基酶(DPP4)這個物質的參與。如果二肽基酶的數量少，活性低，表達量受某種因素的抑制，那麼酪啡肽的代謝就會受到很大的影響，導致酪啡肽的濃度相對較高。

二肽基酶的催化不利，主要有以下幾個原因

第一，研究發現，如果受檢者有輕微自閉症的傾向，在他的腸道中，二肽基酶的活性會顯著降低，包括血液里的二肽基酶，活性也會降低。

第二，當免疫系統出現異常時，我們會在人體內發現一些二肽基酶的抗體，包括IgM抗體和IgG抗體，這些抗體的存在，能夠抑制二肽基酶的活性，使它不能很好地降解阿片類食物，而酪啡肽正是食源性阿片類物質中最常見的兩種之一，另一種是谷蛋白。

第三，二肽基酶的基因會出現SNP問題，SNP中文名稱是「單核苷酸多態性」，指在基因組水平上，由單個核苷酸的變異所引起的DNA序列多態性。

當SNP問題出現時，二肽基酶的表達和活性也會受到抑制，導致阿片類食物的降解也受到抑制，從而進一步導致阿片類物質代謝不暢，通過循環系統到達大腦，造成大腦內阿片類物質的沉積，造成行為，情緒上的異常。

我是醫師黃圓媛，原創不易，轉載請註明出處。

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