心臟支架會脫落嗎？坐車顛簸危險嗎？醫生：外出需要注意這4點

前幾天，一位53歲的患者來醫院複診。這位患者老林5個月前因為突發急性心肌梗死，在我們胸痛中心急診植入了一枚心臟支架，由於胸痛發作時間短，只有2個小時就開通了堵塞的冠狀動脈，所以術後恢復很好，沒有出現心功能不全。

作者：紀文洋龍海市第一醫院心內科

攝影：陳占彪出院後老林一改以往吸煙喝酒的習慣，生活很是自律，堅持服藥治療，半月前女兒想要把他接到臨近的城市去住一段時間。但是老林聽周圍的朋友說，放了支架後就不能劇烈運動，也不能外出坐車顛簸，否則很容易支架移位，會有生命危險。

不少朋友都信誓旦旦的說，放了支架哪裡也不能去，不能坐車也不能坐飛機，網上也有很多這樣的文章，當然後面一般都會順便推銷某些保健品...... 心路星塵：

其實這些都是謠言，但是我在臨床工作中發現，相信這種說法的人並不是少數，有些患者還由於擔心支架移位而拒絕急性心肌梗死的心臟支架手術。

心臟支架目前在全世界應用廣泛，是公認的急性心肌梗死的最佳治療手段，通過這項技術可以使堵塞的冠狀動脈迅速被開通，可以挽救儘可能多的心肌細胞，使心肌梗死的死亡率大大下降。

這種治療手段在美國、歐洲和我國的急性心肌梗塞治療指南里都是明確寫入並首選推薦的。

攝影：陳占彪 其實心臟支架一旦成功植入，是不會移位的。

我們在支架植入時，會將球囊送到被堵塞的血管處，通過高壓使球囊擴張，使支架和血管壁緊密貼在一起，放置成功後，活動不會導致支架移位，也不會脫落。等過了一段時間，血管內膜會逐漸生長並完全覆蓋整個支架，把支架包裹起來，這是支架和血管就會完全融為一體了。

心路星塵：

因此，心臟支架後只要病情穩定，外出活動、坐車旅遊都是沒有問題的，不會因為顛簸導致支架移位，這是杞人憂天。

那麼，放了心臟支架後外出以及坐車需要注意什麼嗎？ 植入支架說明患者冠狀動脈有重度狹窄，也就是冠心病，患者常常還會有心律失常、心功能不全，有些患者可能還合併糖尿病、高血壓等等，所以，對於包括冠心病在內的心血管病人來說，如果外出的話，以下幾點還是需要特別注意的。 1. 注意天氣情況。 不建議在過冷或者過熱的時候外出，這時候往往是心血管疾病高發的時候。 2. 活動方式和地點。 盡量不要去高原缺氧的地方旅遊，根據自身病情和身體狀況，選擇自己能承受的活動量，最好是平地或者緩坡行走，合理安排行程，避免過度疲勞。

攝影：陳占彪 3. 出行交通工具。 現在旅遊所乘坐的交通工具主要有高鐵、飛機、汽車。 a：高鐵或者動車空間大，運行平穩，速度也快，坐久了可以起來活動活動，聊天也方便，應該是一個比較好的選擇，但是目前疫情期間，在密閉的環境下多人在一個車廂內，還是會有一定的風險。 b：但是如果目的地距離比較遠，那麼肯定還是選擇飛機了，那麼什麼情況下暫時不要坐飛機呢？

心路星塵醫師： 由於飛機上重力以及氣壓會發生變化，因此，對於高血壓未控制、急性心梗未穩定、頻繁心絞痛發作、嚴重心律失常、嚴重心力衰竭等患者，在病情得到良好控制之前，是不宜乘飛機的。

攝影：陳占彪 c：汽車：短途外出很多人都會選擇公共交通或者自駕，很方便。當然，由於汽車空間狹小，無法伸展活動，因此，心血管病人要特別注意預防深靜脈血栓形成，這種疾病常常發生在久坐、長期卧床、骨折等等情況，血栓一旦脫落會出現致命的肺栓塞。長時間的久坐已被證明與下肢深靜脈血栓的形成有關，比如長時間乘坐汽車、飛機會使得下肢深靜脈血栓的風險增加2～4倍，所以坐汽車出行，最好每1～2小時就站起來活動一下，要盡量在停車的時候下來活動一下，適當多喝水，以免血液過於粘稠。如果無法下車，那麼建議在原地進行一些肢體的活動，經常活動雙腿或雙足，坐著的時候可以經常進行屈踝鍛煉。至於前面老林擔心的支架顛簸後移位，這是不會發生的，但是一定要記得把平時吃的藥物帶全，規則服藥，這才是要關心的重點。