一次驚心動魄的穿刺

江蘇省人民醫院急診醫學科主任醫師 喬 莉

在今年年初疫情最嚴重的時候，我隨援鄂醫療隊一起去了武漢。回想起來，有許許多多難忘的故事，記憶最深刻的，是去武漢第6天，我給一名重症患者所做的一次深靜脈穿刺，及時為他打開了「生命通道 」，當時的過程可謂驚心動魄。

那天，我正在艙內，一位呼吸衰竭的病人，突然又出現了休克癥狀。我趕緊聯繫醫療組組長齊栩主任和劉雲副院長，「病人的情況很危險!」劉雲副院長當機立斷，立即安排後方專家會診。很快，遠在550公里外的江蘇省遠程會診中心內，呼吸和危重症科的專家們給出了意見：調整藥物，加強體液監控，對病人進行中心靜脈壓的檢測。這就需要進行頸內靜脈置管，必須在頸部穿刺。這個時候，只有我在艙內，任務當然是我的。

此時，已經是下午快一點鐘了。當天，我早上6：30從酒店出發，7：00進去穿防護服，8：00進艙，到現在穿著防護服已在艙內工作快5個小時了。臉上戴著N95口罩，外加外科口罩、護目鏡、防護面罩，4道防護就如同4道繩索束縛著我，5個小時下來，我感覺身體發沉，缺氧、胸悶、頭疼，能清楚地感覺到自己的血管在強烈搏動，能聽到自己「撲通撲通」的心跳。

當時，我也顧不了那麼多了，心裡只有一個信念：必須成功!這是在隔離病房內，只能靠我自己，不可能再派人進來替換的!

更加難辦的是，這家醫院的病床不是可搖式的，我必須彎腰90度俯下身體，完成頸部穿刺。這樣一來，我的頭和患者的頭緊靠在一起，離得那麼近，都能聽到患者很重的呼氣聲。穿著厚重的防護服，戴著幾層手套，層層束縛，沒有超聲引導……但這些困難已經容不得我去思量。

將患者擺好穿刺體位後，我用右手將患者頭部轉向左側，此時，聽不到周圍任何聲音，我深吸一口氣，凝神屏氣，反覆用左手食指、中指在患者右頸部尋找血管穿刺部位，1秒、2秒……血管找到了，就在這兒!憑著手感，憑著多年在急診練就的基本功，在沒有超聲引導的情況下，我一針穿刺成功，迅速實施頸內靜脈置管，為患者及時打開了「生命通道」。

事後，我很感慨，「在這種極端的條件下去做，即使不成功大家也不會說我水平差，絕不會嘲笑我連個管子都置不進去，但我心裡過不了這個坎。」那天我出艙時，已在艙里呆了7個小時，體力消耗到極限，手術衣全部濕透了。走在回酒店的路上，兩條腿像灌了鉛一樣。但我心裡非常充實，因為我完成了任務，病人有救了。▲(成運芬整理)

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