如何延緩老化、減輕退化、避免病化
過去很多人都認為物理治療師在醫院裡面，做一些物理治療復健指導等等，其實現在走出醫院，運動場，健康促進方面也都參與滿多的，過去說運動傷害的處置，叫做PRICE價錢，有人說RICE稻米，現在比較新的叫休息，運動傷害就趕快休息，很多人一聽到受傷就要休息，會過度休息也不好，休息太多太久也不好，現在強調是POLICE，把R改成OL，也就是適當地負載，運動傷害以後要在物理治療師的指導之下負載，講運動也好或承重也好，有點像以前中醫的理論，說受傷以後要動一下，喬一下，歸位調整等等的，所以這次運動防復，中醫師也扮演一些角色參與進來，這也不錯，現在整個場邊，尤其比較頂級的賽事，不能說就滾下場休息，是要適當處置，讓傷可以減少，或是更快恢復，所以把物理治療師、中醫師、運動防護員通通納進來，我覺得還不錯。
所以今天跟各位談三化，老化、退化、病化的健康促進策略的基本精神，是因為常常在醫院碰到很多人說，老了怎麼辦？甚至有慮病症，非常多人怕老，尤其現在長期照顧的問題，以後老了要人家照顧，走不動怎麼辦？乾脆不要老好了，其實我說不對，老化這個老，基本上是好事，我們常講家有一老、如有一寶，現在有人說家有一老，全家都倒，到底是如有一寶還是全家都倒，重點是這個老者是健康還是不健康，如果他是健康，那就是家有一老、如有一寶，尤其很多人說，不管你保險也好，活得越久領得越多也好，或是年金、退休金也好，活得越久可以領得越多，所以我們不怕老，老是好事，除非是英年早逝，才有資格老，很多人怕老，基本上我們是怕老衰，怕老病，所以如果可以不要老衰、老病，那老很好啊，所以很多人很得意，請問你今年幾歲？我今年92，覺得聽起來很驕傲一件事，所以老不要怕，我們要延緩老化，其實這三化的健康促進策略不太一樣，純粹只是老的話，我們希望用養生醫學的概念，怎麼樣養生可以更健康，可以延緩老化，雖然90歲但看起來好像70歲一樣，體能不輸60歲，是很棒的一件事。有些人說開始退化，膝蓋開始退化，腰椎退化、頭腦退化，各種退化基本上是一種過與不及引起來的，這時需要調整，它是一個功能醫學的概念，就是你的作息、生活習慣，很多方面需要做一些調整，如果病化是已經生病了，明確有甚麼病出來，病化的健康促進策略需要醫藥介入，所以很多人說一生病的話，說不吃藥、不開刀，這個不要，那個不要，甚麼都不要，有沒有其他辦法讓這個病可以治好？吃甚麼東西、練甚麼功、做甚麼運動等甚麼方法，基本上沒有那一回事，若真正有病該吃藥就要吃藥，該開刀就要開刀，這些把它弄清楚以後，就覺得比較坦然，在甚麼階段有甚麼健康的促進策略，老化就要養生醫學的概念，要強健，如果退化就是用功能醫學的概念，就是怎麼樣調整，如果病化就是疾病醫學的概念，該用醫藥就用醫藥，首先回過頭來談老化，老化基本上是一個正常現象，我們的基因會影響老化的速度，比如說不同物種，有人說人可以活到100歲、120，甚至有人說人的天齡可以達到150，不管100還是150，那是人的基因，正常的狀況之下基因可以活到將近百歲，但是狗的基因，沒人說狗可以活到100年的，也許10幾歲就覺得很老了，所以物種的基因會決定老化的情形，另外一個差異性，有些人有長壽的基因，50、60歲看起來還很青春，就天生麗質，比較不容易老，有人是早衰症，好像有注意保養，但為什麼40、50歲看起來就60、70歲的樣子，未老先衰，當然這些因素我們先來研究了解是不是跟自由基有關，跟染色體端粒有關，染色體端粒就是細胞在複製的時候，越來越短，越來越短，如果短得很快的話，就老化特別快，所以這是一個基因的部分。
當然環境也會影響老化，我們知道有些日曬雨淋，一天到晚在外面風吹雨打，當然老得快，有些人是養尊處優，就覺得好像老得比較慢一點，包括空氣汙染也會，像現在pm2.5問題或水汙染，住的地方土壤汙染，就是整個環境也有可能造成老化的快慢，另外更重要就是要講的養生醫學的概念，像基因我們不能決定，環境有時也不太容易，但生活型態就會影響到老化的一個現象，所以延緩老化，就你的生活型態一定要用養生醫學的概念，怎麼樣養生。我用幾句話，吃得少、動得巧、沒煩惱、睡得飽，最後作息早，跟習慣好，也就是有這六點，要正確的運動、均衡的飲食、愉快的心情、優質的睡眠、規律的作息以及良好的習慣，這些都是生活型態也會影響的老化，所以就知道要延緩老化、要養生醫學，這六點要特別注意到，運動影響健康、飲食影響健康、心情影響健康、我們的作息、睡眠、習慣等等，老化的一個自然現象，所以我們的儲備功能會變得比較差，比方年紀大了，跑步一定跑輸年輕人，為何這次世大運成績頂尖，因為他們都是大學生，他們都是在最頂尖的體能狀況之下，我們老了自然跑不過他們，跑步會喘，這是一個自然的現象，年輕人可能覺得臉不紅氣不喘，但是我們年紀大會喘，但這沒有妨礙我們的老化，所以老化不是要跟年輕人比，而是日常生活功能都可以獨立自主，這個是很重要，不管你身體的各個部門、各個功能、各個系統，都可以獨立自主生活，不需要長期照顧，那這個老化是一個現象。當然除了生理上以外，我前面一開始就提到，有些人有種心理老化的現象，也就是沒有自信，有慮病症，我心臟有沒有病、我會不會得癌症，一天到晚煩惱這個，煩惱那個，這是沒有必要的，應該享受老化的生活，夕陽無限好，只要生活能夠獨立自主，跟自己比不要再跟年輕人比，這個是一個老化，反過來講退化跟老化差別在哪裡？差別在退化以後可能在日常生活上面，會有一些欠缺，比如跑步會喘那是很自然的老化，如果連走路都會喘，表示心肺功能已經退化到一定的程度，覺得一走路就會喘，這個是一個情形，那甚麼叫做過與不及，過就是使用過度，耗損過度，overuse，比如說年輕人操勞過度，所以關節容易提早退化，或某些人某些部分過勞，所以可能引起過。
那不及呢，就是先天上某些部分比較弱，或是你沒有訓練，像我每天根本不運動，不運動你的肌肉骨骼系統沒有訓練到，那也會提早退化，所以本錢夠、天生麗質基因好，這對你有益的，或是好好地保養也不容易退化，所以各個器官系統、五臟六腑都有影響，比方五感四覺，聽覺、觸覺、味覺、嗅覺，各個感覺都有可能會慢慢，你覺得老化會變得比較差，如果差到會影響你的日常生活，那就表示退化了，比方雖然比較重聽一點，但跟人家溝通無礙，如果跟人家溝通有問題，要用助聽器，這就是退化的現象，我們需要調整，所以有退化現象的時候，就要調整，臨床上最多像膝蓋有問題，跑到醫院去看醫生，醫生看看以後說這膝蓋有點退化，病人就開始擔心，腰椎、膝蓋退化，那我現在才40、50歲，下半輩子怎麼辦？所以有時退化可以用調整，表示功能已經不太能夠應付日常生活所需，你的功能已經有點不足了，這時需要做一些調整，很多方面的調整，比方要運動的問題、飲食的問題、作息這些都要注意，也不用過早用醫藥，我們剛講養生醫學的一個老化問題，或是功能醫學退化問題，這兩部分基本上我不是很認同過早醫藥的介入，上次有病人跟我抱怨說，我這腰椎問題不太好，去看醫生，醫生說你這還不到開刀的程度，等到需要開刀再來找我，醫生講這話好像也對，因為現在還不到開刀的時候，但病人就說那我要一直等，等要開刀再來找你喔，那這當中我能做甚麼？我能怎麼辦？基本上這部分就是要去調整，比如也許操勞過度，每天跑跑跳跳，跑高跑低，膝蓋可能過度使用，所以該保護要保護，該帶護膝帶要帶、該保暖要保暖、該強化肌力要強化肌力等等這些，這個叫調整，其他部分也是一樣，日常生活我們剛講的那六點，你要做一些調整，讓你可以比較健康一點，減少退化的現象，再來就是避免病化，有養生醫學、功能醫學及早做好以後，你的身體一向很健康，像很多長者到60、70、80，身體還很硬朗，像強哥91歲還可以翻跟斗，還可以做很好的體能，很敏捷，這都是非常成功老化的一個指標，現在社會上也非常多長者，雖然70、80、90歲身體還非常硬朗，這個都是健康促進的好對象，好榜樣，就是用養生醫學的概念，用調整功能醫學的概念，讓他自己免於醫藥的介入，可以不需要醫藥。
反過來講如果已經到達疾病醫學，已經診斷出來確實有病了，比方我女兒膝蓋已經退化到必須要換人工關節了，你腰椎已經需要開刀了，或已經退化非常厲害需要開刀了，或已經得了癌症，這時就不需要有其他懸念，該吃藥要吃藥，該跟醫生配合，該怎麼處理要怎麼處理，那就是醫藥醫學的概念，我不喜歡七早八早就用醫藥來介入，或反過來講該用醫藥的就要用醫藥，在臨床上也常碰到病人說不想開刀，有沒有甚麼好辦法？我看看以後跟他解釋，對開刀要有信心，像你這狀況絕大多數會認為需要開刀來處理，避免更加惡化，開刀沒那麼可怕，因為現在醫療越來越進步，很多開刀基本都滿安全的，雖然沒有一個醫生敢打包票說絕對沒問題，但至少都是安全的，所以可以安心地接受這個治療，這三個老化、退化、病化不同的階段，當然一個人也可能在某個部分是病化、某個部分是老化、某個部分是退化，但不是一致性的，當有這概念以後就知道哪些問題需要怎麼處理會比較好，健康促進策略就是延緩老化、減輕退化、避免病化，這也有不同的策略轉化，過去用個人觀，就是剛提到這幾個部分，我個人在我身體的狀況之下，我怎麼樣處理，用養生的方法、調整的方法還是用醫藥的方法，讓我的健康可以更好一點，這是一個個人觀，也就是說衛生教育，這個過去一向用個人觀比較多，但是後來到1986年世界衛生組織提出一個生態觀的健康促進，換句話說健康促進有時不是只有個人的問題，跟生態有影響，也就是政策、環境要搭配進來，比方台灣最典型的騎機車要戴安全帽，以前很多外傷一摔發生車禍，頭部外傷就失去健康了，這個就是病化，頭腦損傷，這個需要醫藥、需要開刀介入，這個跟政策有關，後來推行這政策以後，頭部外傷就減少很多，或酒駕也是一樣，喝了酒開車，引起很多健康上的危害，政策推預防酒駕，對整體健康、國民健康都有幫助，環境也是一樣，像剛講空氣汙染、垃圾怎麼處理、空氣汙染怎麼避免、室內禁菸等等都是透過政策來改善這個環境。
資料來源：http://www.icare99.com.tw/expert_view.html?nid=41281
更多健康內容請上 iCare 愛健康 http://www.icare99.com.tw
