她的心為何「千瘡百孔」？七夕節，這顆「傷透」的心終於起死回生

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很多人都有過心被「傷透」的感覺

也偶爾自嘲自己心裡已是千瘡百孔

但你知道真正的

「千瘡百孔」是什麼滋味嗎？

最近，家住東陽的76歲的王女士（化名）就經歷了心被「傷透」的一遭。其實，王女士有「上腹痛、胸悶乏力」的癥狀已經1周了，一個星期後去當地醫院就診，檢查發現自己的心臟竟已是「千瘡百孔」：左室心尖部室壁瘤形成、室間隔穿孔……情況已經極其危重了！當地醫院建議她趕緊轉到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院治療。來院後，我們發現王女士胸悶乏力等癥狀非常明顯，而且病情還可能進一步惡化，於是把她轉入重症醫學科密切監護治療。果然，複查心臟超聲顯示室壁瘤逐漸在增大，室間隔已形成多發穿孔；冠脈造影顯示營養心臟的三根血管都存在多發粥樣斑塊及嚴重狹窄。入院後1周，王女士心衰癥狀明顯加重，伴發低血壓，還出現心源性休克，心臟岌岌可危！醫院緊急組織了院內專家多學科討論，大家一致決定上ECMO（人工心肺機）術前支持。在ECMO支持下，王女士的心肺、肝腎等器官功能有所改善；支持5天後，心臟外科對王女士進行了室間隔穿孔和室壁瘤修復手術，術後恢復良好，目前王女士已轉到普通病房治療。王女士的子女說，這個七夕節我們在杭州過得提心弔膽，但要感謝邵逸夫醫院這麼強大的救治團隊，才讓我們的媽媽得以重生。

邵逸夫醫院重症醫學科主管醫生高建平副主任醫師介紹，王女士心臟的室間隔多發穿孔、室壁瘤形成屬於急性心肌梗死後的致命併發症，ECMO下心肺輔助能夠幫助患者度過這段圍手術危險期。

ECMO也就是體外膜肺氧合，俗稱人工心肺機，將循環中的靜脈血引到膜肺機器中，經充分氧合後再將其回輸到人體動脈或靜脈中，以減輕機體自身的心肺做功，讓其有時間休息並恢復功能。

「王女士發生急性心梗與其既往存在高血壓病、2型糖尿病有一定關係。起病後1周才去就醫，出現如此嚴重的機械併發症。術前予以ECMO心肺輔助，才贏取了關鍵的救治時間。」重症醫學科主任潘孔寒主任醫師介紹，今年援鄂抗「疫」期間，ECMO在危重型新冠肺炎治療中也發揮了極大作用，為嚴重心肺衰竭患者帶來救治機會。

邵逸夫醫院心臟外科主任錢希明教授解釋，王女士來院時已經出現了急性心梗後致命併發症，一般該類患者需要發病後2-3周才外科手術，手術前需要術前良好的生命支持。王女士經術前評估，手術死亡風險達30%，但如果不手術，存活率極低。所幸通過團隊的共同努力，術後成功撤除了ECMO，目前已撤除了呼吸機，轉至普通病房治療。

ECMO

警惕要命冠心病

冠心病，即冠狀動脈性心臟病，又稱缺血性心臟病，由冠狀動脈粥樣硬化及痙攣等功能性改變引起。急性心肌梗死是冠心病的一種嚴重類型。據2003-2013年我國3次國家衛生服務調查數據顯示，我國冠心病的患病率從2003年的4.6‰上升到2015年的10.2‰，增加了2倍多。 心血管疾病是全球的頭號死因，每年死於心血管疾病的人數多於任何其它死因。世界衛生組織（WHO）資料顯示，2016年約有1790萬人死於心血管疾病，佔全球死亡總數的31％。有報道，亞洲成年人冠心病患者死亡率為10.3-36.6/萬人，而且有逐年上升趨勢。 冠心病高危因素：男性、高齡、高血壓、糖尿病、血脂異常（尤其是高膽固醇血症）。除了這些臨床高危因素，冠心病還與不健康的飲食、缺乏身體活動、使用煙草和有害使用酒精，以及緊張的社會心理狀態有關。

如何預防和控制心血管疾病？

01 健康飲食平衡飲食對於健康的心臟和血管系統至關重要。這包括大量水果和蔬菜、未加工的穀物、瘦肉、魚和豆類並限制鹽、糖和脂肪的攝入，包括限制糖果、加糖飲料和紅肉的攝入。飲酒也要適量。來自飽和脂肪的熱量應限制在5%-6%，應減少來自反式脂肪的熱量。 02 經常鍛煉身體經常鍛練身體：每天至少30分鐘鍛練身體有助於保持心血管健康；在每周的大多數日子至少鍛煉60分鐘有助於保持健康體重。 03 避免使用煙草無論是紙煙、雪茄、煙斗或是咀嚼煙草，煙草都對健康有害。接觸二手煙草煙霧也是危險的。好消息是，在人們停止使用煙草製品後心臟病發作和中風的危險立即開始下降，並且在一年後可下降達一半。

04 檢查並控制你的心血管疾病總體風險預防心臟病發作和中風的一個要點是，向高風險者（即10年心血管疾病風險等於或高於30%的個人）提供治療和輔導，以降低心血管疾病風險。衛生工作者可以通過簡易風險圖表估測你的心血管疾病風險，並適當建議如何管理你的風險因素。 05 了解你的血壓高血壓通常沒有癥狀，但它是導致突然中風或心臟病發作的最大因素之一。檢查你的血壓和了解你的血壓指標。如果血壓偏高，你需要改變生活方式，減少鹽攝入量，增加身體活動，並可能需要服藥控制血壓。 06 了解你的血脂血膽固醇升高和血脂異常會增加心臟病發作和中風的風險。需要通過健康飲食控制血膽固醇，如有必要，則需適當服藥。 07 了解你的血糖血糖升高（糖尿病）會增加心臟病發作和中風的風險。如果患有糖尿病，要控制血壓和血糖，以最大限度地降低心血管風險。

最後，如果出現胸悶胸痛等不適癥狀，應及時去有「胸痛中心」資質的醫院就診，以免出現「傷透」的「心」！ 據潘孔寒主任醫師介紹，邵逸夫醫院ECMO中心自2017年11月成立以來，每年搶救約30例患者。ECMO運行期間需要團隊精細化管理，避免出現感染、出血、肢體壞死等併發症。目前，邵逸夫醫院已引進攜帶型ECMO，方便心肺支持，也便於患者的轉運及外出檢查。邵逸夫醫院也是國際體外生命支持組織（ELSO）的註冊成員單位，與國際同行分享管理經驗。我院於2017年9月一次性通過中國胸痛中心及基層胸痛中心的論證，建立綠色通道，為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等患者贏取搶救的寶貴時間，避免出現後期嚴重併發症。