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她的心為何「千瘡百孔」?七夕節,這顆「傷透」的心終於起死回生

  •   新聞
  • 投稿作者
  • 凌芙

文章 參考資訊

??點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們

很多人都有過心被「傷透」的感覺

也偶爾自嘲自己心裡已是千瘡百孔

但你知道真正的

「千瘡百孔」是什麼滋味嗎?

最近,家住東陽的76歲的王女士(化名)就經歷了心被「傷透」的一遭。 其實,王女士有「上腹痛、胸悶乏力」的癥狀已經1周了,一個星期後去當地醫院就診,檢查發現自己的心臟竟已是「千瘡百孔」:左室心尖部室壁瘤形成、室間隔穿孔……情況已經極其危重了! 當地醫院建議她趕緊轉到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院治療。來院後,我們發現王女士胸悶乏力等癥狀非常明顯,而且病情還可能進一步惡化,於是把她轉入重症醫學科密切監護治療。 果然,複查心臟超聲顯示室壁瘤逐漸在增大,室間隔已形成多發穿孔;冠脈造影顯示營養心臟的三根血管都存在多發粥樣斑塊及嚴重狹窄。入院後1周,王女士心衰癥狀明顯加重,伴發低血壓,還出現心源性休克,心臟岌岌可危! 醫院緊急組織了院內專家多學科討論,大家一致決定上ECMO(人工心肺機)術前支持。在ECMO支持下,王女士的心肺、肝腎等器官功能有所改善;支持5天後,心臟外科對王女士進行了室間隔穿孔和室壁瘤修復手術,術後恢復良好,目前王女士已轉到普通病房治療。 王女士的子女說,這個七夕節我們在杭州過得提心弔膽,但要感謝邵逸夫醫院這麼強大的救治團隊,才讓我們的媽媽得以重生。

邵逸夫醫院重症醫學科主管醫生高建平副主任醫師介紹,王女士心臟的室間隔多發穿孔、室壁瘤形成屬於急性心肌梗死後的致命併發症,ECMO下心肺輔助能夠幫助患者度過這段圍手術危險期。

ECMO也就是體外膜肺氧合,俗稱人工心肺機,將循環中的靜脈血引到膜肺機器中,經充分氧合後再將其回輸到人體動脈或靜脈中,以減輕機體自身的心肺做功,讓其有時間休息並恢復功能。

「王女士發生急性心梗與其既往存在高血壓病、2型糖尿病有一定關係。起病後1周才去就醫,出現如此嚴重的機械併發症。術前予以ECMO心肺輔助,才贏取了關鍵的救治時間。」重症醫學科主任潘孔寒主任醫師介紹,今年援鄂抗「疫」期間,ECMO在危重型新冠肺炎治療中也發揮了極大作用,為嚴重心肺衰竭患者帶來救治機會。

邵逸夫醫院心臟外科主任錢希明教授解釋,王女士來院時已經出現了急性心梗後致命併發症,一般該類患者需要發病後2-3周才外科手術,手術前需要術前良好的生命支持。王女士經術前評估,手術死亡風險達30%,但如果不手術,存活率極低。所幸通過團隊的共同努力,術後成功撤除了ECMO,目前已撤除了呼吸機,轉至普通病房治療。

ECMO

警惕要命冠心病

冠心病,即冠狀動脈性心臟病,又稱缺血性心臟病,由冠狀動脈粥樣硬化及痙攣等功能性改變引起。急性心肌梗死是冠心病的一種嚴重類型。 據2003-2013年我國3次國家衛生服務調查數據顯示,我國冠心病的患病率從2003年的4.6‰上升到2015年的10.2‰,增加了2倍多。 心血管疾病是全球的頭號死因,每年死於心血管疾病的人數多於任何其它死因。世界衛生組織(WHO)資料顯示,2016年約有1790萬人死於心血管疾病,佔全球死亡總數的31%。有報道,亞洲成年人冠心病患者死亡率為10.3-36.6/萬人,而且有逐年上升趨勢。 冠心病高危因素:男性、高齡、高血壓、糖尿病、血脂異常(尤其是高膽固醇血症)。 除了這些臨床高危因素,冠心病還與不健康的飲食、缺乏身體活動、使用煙草和有害使用酒精,以及緊張的社會心理狀態有關。

如何預防和控制心血管疾病?

01 健康飲食 平衡飲食對於健康的心臟和血管系統至關重要。這包括大量水果和蔬菜、未加工的穀物、瘦肉、魚和豆類並限制鹽、糖和脂肪的攝入,包括限制糖果、加糖飲料和紅肉的攝入。飲酒也要適量。來自飽和脂肪的熱量應限制在5%-6%,應減少來自反式脂肪的熱量。 02 經常鍛煉身體 經常鍛練身體:每天至少30分鐘鍛練身體有助於保持心血管健康;在每周的大多數日子至少鍛煉60分鐘有助於保持健康體重。 03 避免使用煙草 無論是紙煙、雪茄、煙斗或是咀嚼煙草,煙草都對健康有害。接觸二手煙草煙霧也是危險的。好消息是,在人們停止使用煙草製品後心臟病發作和中風的危險立即開始下降,並且在一年後可下降達一半。

04 檢查並控制你的心血管疾病總體風險 預防心臟病發作和中風的一個要點是,向高風險者(即10年心血管疾病風險等於或高於30%的個人)提供治療和輔導,以降低心血管疾病風險。衛生工作者可以通過簡易風險圖表估測你的心血管疾病風險,並適當建議如何管理你的風險因素。 05 了解你的血壓 高血壓通常沒有癥狀,但它是導致突然中風或心臟病發作的最大因素之一。檢查你的血壓和了解你的血壓指標。如果血壓偏高,你需要改變生活方式,減少鹽攝入量,增加身體活動,並可能需要服藥控制血壓。 06 了解你的血脂 血膽固醇升高和血脂異常會增加心臟病發作和中風的風險。需要通過健康飲食控制血膽固醇,如有必要,則需適當服藥。 07 了解你的血糖 血糖升高(糖尿病)會增加心臟病發作和中風的風險。如果患有糖尿病,要控制血壓和血糖,以最大限度地降低心血管風險。

最後,如果出現胸悶胸痛等不適癥狀,應及時去有「胸痛中心」資質的醫院就診,以免出現「傷透」的「心」! 據潘孔寒主任醫師介紹,邵逸夫醫院ECMO中心自2017年11月成立以來,每年搶救約30例患者。ECMO運行期間需要團隊精細化管理,避免出現感染、出血、肢體壞死等併發症。目前,邵逸夫醫院已引進攜帶型ECMO,方便心肺支持,也便於患者的轉運及外出檢查。邵逸夫醫院也是國際體外生命支持組織(ELSO)的註冊成員單位,與國際同行分享管理經驗。我院於2017年9月一次性通過中國胸痛中心及基層胸痛中心的論證,建立綠色通道,為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等患者贏取搶救的寶貴時間,避免出現後期嚴重併發症。

潘孔寒

主任醫師

專長:擅長膿毒症診治、各類休克的搶救、抗生素管理、各類術後併發症處置,以及多發傷、重症胰腺炎、心臟重症、多器官功能不全的治療。

錢希明

教授 ,主任醫師

專長:擅長停跳及不停跳冠脈搭橋、主動脈外科、心臟瓣膜成形、微創及機器人心臟手術、心肺移植、房顫的外科治療,先心病及胸部疾病外科治療等。

門診時間:

慶春院區:

周二上午(專家)

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