胸痛、頭暈竟是陣發性心房顫動冷凍消融術降低併發症

冷凍氣球（紅圈）以治療左上肺靜脈。（台北慈濟醫院提供）

〔記者邱書昱／新北報導〕58歲的顏先生多年前曾做過心臟手術，並持續追蹤、定期回診，近期卻發生胸痛、頭暈，即使醫師將藥物劑量提高也沒有明顯改善，前往台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭檢查，發現他患有陣發性心房顫動，經過評估以新型導管技術進行「冷凍消融術」，顏先生隔天出院且復原良好。

張耀庭說明，正常的心臟由右心房的竇房結控制電氣活動及心臟跳動，而心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮，若是血流凝滯鬱積形成血栓，患者引發中風的機率比一般人高出五倍。

其中，心房顫動是最常見的心臟節律異常，約占人口比例1％，且隨著年齡增加發生率愈高，65歲以上的病人的發生率更增加一倍以上，而高血壓、糖尿病、其他心臟功能疾病等病人，都是心房顫動高風險群，一旦發病就會有心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈等症狀。

張耀庭指出，治療心房顫動可分成藥物治療及侵入性治療兩種，侵入性治療包含過去主流的熱射頻電燒手術，但此技術只能分次單點治療、過程需耗時數個小時，新型的「冷凍消融術」是以導管用微創的方式由鼠蹊部伸達心臟，經探測確認異常放電點後，將氣球充入低溫氣體，以整圈環形的方式進行冷凍治療，成功率可達70％到80％以上，縮短手術時程也降低嚴重併發症。

然而，他也提醒，冷凍消融術並未適用於所有心律不整，連續發作7天以上的持續性或永久性心房顫動，可能與慢性心臟病或結構異常有關，而非單純放電異常，需與醫師討論適切治療方式。

張耀庭也說，許多心臟疾病患者缺乏警覺，忽略身體警訊，確診時往往已演變成心衰竭甚至中風，若以藥物治療3個月以上未見成效者，也建議與醫療團隊討論進一步治療的可行性。

台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭提醒，許多心臟疾病患者缺乏警覺，忽略身體警訊，確診時往往已演變成心衰竭、中風。（台北慈濟醫院提供）