簡化血糖用藥 降低患者抗拒
▲改成複方藥，可減少口服藥的使用。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
▲加上基礎胰島素的治療，可減少口服藥的使用。（照片提供／余宜叡）
50多歲的黃先生糖尿病約莫8年。藥物從原本的1種，增加到目前的4種，服藥量也由開始的2顆，變成後來的6顆；雖然一日2次用藥，但服用很多顆的藥物卻困擾著他，這次門診他向醫師提出他的問題。醫師評估他的病情和服藥狀況後，改以複方藥為主的治療。在使用藥物成份與劑量不變的情況，藥物變成2顆。從此之後，改善黃先生對服藥的抗拒與焦慮。
60多歲的李女士糖尿病快10年。藥物由原本的2種，增加到目前的5種，藥量也由3顆變成8顆，尤其是隨餐使用的藥物種類與數量太多，造成她容易忘記服用的情形。醫師瞭解該問題後，改以一天1次的基礎胰島素，搭配2種口服藥即可，目前減少2種口服藥，包括一天3次的隨餐藥物，藥物量也由8顆減為2顆。轉換治療後，日常為1針加2顆口服藥後，血糖仍是達標，李女士很滿意目前的治療計畫。
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隨著糖尿病程的進展，糖尿病患者的口服藥種類或劑量會漸漸增加，同時藥量或頻率也隨之提升。若因此造成患者使用或服用控糖藥物的抗拒或影響，可因應方式如下：
治療改以複方藥為主●改成複方藥：隨著藥物的發展，許多糖尿病複方用藥，如2合1、3合1等，可供治療上選擇。不過轉換時，要注意複方藥通常會比單方藥大顆；另外有些糖尿病複方藥是緩釋劑型，不建議剝半使用，避免藥物作用太快。
●使用基礎胰島素：一天1次的基礎胰島素是很有效的控糖藥物，同時不會造成肝腎太多的負擔。在控糖穩定的情況下，轉換成有基礎胰島素的治療，臨床常常可以減少2種以上口服藥的使用，甚至到3種，同時口服藥的顆數也會隨之減少。
有效簡化控糖用藥，能幫助患者有生活品質地與糖共舞。
（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師）
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