夜尿10幾次 攝護腺肥大惹禍
▲攝護腺肥大會壓迫膀胱導致排尿量減少（右圖）；圖左為正常攝護腺。（振興醫院提供）
記者林惠琴／台北報導
▲若有頻尿、夜尿等困擾，應及早就醫診治。（資料照）
65歲張先生（化名）去年底出現頻繁夜尿問題，曾經一個晚上起來十幾次，但站在馬桶前許久，不是尿不出來，就是只尿2、3滴，嚴重影響日常生活，結果就醫發現，是攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上即將退休引發的焦慮，進而產生夜尿問題。
膀胱容積減少 只尿2、3滴振興醫院泌尿部醫師楊景偉表示，夜尿是指一個人在主要睡眠期間醒來去小便的現象，發生率會隨年紀增長變高，20至40歲發生率約2成，60至80歲約6成，80歲以上約8成。
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楊景偉指出，夜尿有4種，其一是全日多尿為個體24小時的總排尿量超過體重（公斤）×40毫升，舉例來說，一名60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升，即診斷為全日多尿症，可能是糖尿病、尿崩症或多渴症引起。
其二是夜間多尿，為夜間排尿量總和大於全日總排尿量33%以上，原因為身體抗利尿激素分泌不足、身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多，多跟系統性慢性病有關，或是睡前喝太多液體。
其三是容量減少，即膀胱收縮力降低，尿容積減少，就會引起夜間頻尿，男性常見原因為攝護腺肥大，女性則是泌尿道感染發炎，也會造成尿急、夜尿等症狀。
其四是睡眠障礙，精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起的睡眠問題而產生夜尿；心理性原因如有些人對膀胱裡有尿液特別敏感，即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡，這是因情緒焦慮所引起。
楊景偉說明，夜尿患者常合併2種以上原因，建議症狀輕微者可從調整生活習慣開始，例如睡前4小時內盡量少喝水，以及攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等，改善睡眠環境與平日情緒問題、規律運動、減肥都有助益。
楊景偉指出，利尿劑引起的夜尿患者，可將利尿劑服用時間改為下午，讓利尿作用時間提早於睡前完成，改善夜尿次數；其他像是泌尿道感染、攝護腺肥大引起尿路阻塞、夜間尿多症、有睡眠障礙者則可用藥改善。
不過，楊景偉強調，萬一已是膀胱功能喪失、大量殘尿的病人，需要以導尿來改善問題，而有嚴重攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，更需要透過手術治療，才能徹底改善臨床症狀。
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