秋冬好發》頭暈嘔吐 竟是突發性耳聾
▲當出現耳鳴、聽覺異常狀況時，最好在1週內就醫，並在1個月內完成治療；圖為情境照。 （照片來源：達志影像）
文／欒智偉
▲耳內視鏡注射治療前。（照片提供／欒智偉）
李先生因頭暈嘔吐，看過多家診所卻未見好轉，經醫師問診與理學檢查，發現他有很嚴重的單側耳鳴，再經純音聽力檢查，竟有單側30分貝以上的聽損！醫師懷疑是「突發性耳聾」。
▲耳內視鏡注射治療後。（照片提供／欒智偉）
天冷內耳血液循環不佳 引發聽力障礙
▲手術儀器。（照片提供／欒智偉）
突發性耳聾是秋冬常見的疾病，原因很多，臨床上最常見的求診患者是因內耳血管阻塞（俗稱耳中風）。因氣溫下降，血管遇冷收縮，內耳血管的血液循環不佳，引發聽力障礙；有高血脂、高血壓病史者，更容易因為血壓沒有控制好或連日勞累，而誘發內耳血管痙攣、血液供應不足，甚至動脈硬化。
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有些病人在發作前有輕微感冒症狀，這是因為感冒引起病毒感染，進而導致內耳神經發炎，造成聽損；還有研究顯示，可能與體內甲狀腺素及血膽固醇濃度等內分泌失調有關，因為壓力過大時，身體會藉由神經內分泌系統誘發發炎反應。
突發性耳聾常伴有耳鳴及暈眩。很多患者都是突然發現耳朵有嗡嗡嗡、無法中斷的耳鳴，覺得耳朵悶脹，與人對談時，聽不清楚對方說什麼；有些人則是在使用手機時，發覺兩耳聽覺不同，才驚覺聽力功能異常。因此即時治療，才能保住聽力。
當有耳鳴、聽覺異常狀況時，最好在1週內就醫，並於1個月內完成治療，通常有6-7成恢復聽力的機率；若超過3個月才治療，可能導致神經嚴重受損，聽力功能可能無法完全恢復。特別的是，年紀較大、一開始聽損嚴重、耳鳴眩暈的患者預後較差。
目前治療方式，以口服、靜脈或耳內注射給予類固醇藥物，三者治療效果相當；但口服及靜脈注射類固醇不適用糖尿病或B、C型肝炎病患，而耳內注射是以內視鏡將類固醇注射於中耳腔，直接作用於患部，可避免靜脈注射可能引起的副作用。
有些民眾擔心類固醇副作用而延誤治療，其實短期高劑量的類固醇治療，副作用發生機率並不高。倘若患者因聽力受損嚴重影響日常生活，也可以考量配戴助聽器。而如果超過治療黃金期，以中耳類固醇注射治療，仍有機會恢復聽力或減緩耳鳴。
醫師利用中耳注射類固醇與口服藥治療後，李先生的聽力已完全恢復，再也沒有頭暈的困擾；醫師並建議他採取「三好一少」（吃得好、睡得好、心情好及壓力少），以預防突發性耳聾發生。
（作者為樂生療養院耳鼻喉科醫師）
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