妥瑞症男「全身僵吼叫1分鐘」每天發作20次　醫用「電刺激」拯救！

▲黃先生妥瑞症每天發作20次，醫師靠電刺激改善症狀。（圖／北榮提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

今年20歲黃先生，10歲時妥瑞症發病，會出現眨眼，作鬼臉、聳肩、扭動脖子、跺腳及發出怪聲，16歲時症狀加劇，常大聲吼叫，且每次吼叫持續約1分鐘且合併有全身僵硬，每天約發作20次。所幸經過深層腦部電刺激手術，終於改善症狀，術後幾乎完全正常，目前在職場穩定工作中。

黃先生深受妥瑞症困擾，尤其是吃飯拿餐具、坐車、與人講話或緊張時特別容易發作，病情嚴重影響學業只能在家休息。台北榮總精神部陳牧宏醫師表示，妥瑞症是源於兒童時期的神經精神疾病，盛行率大約為千分之3-8，特徵是會出現動作和聲音的抽動真正病因不明，可能和基底神經核多巴胺或血清素有關，也可能和基因遺傳或自體免疫有關。

妥瑞症的主要臨床表現是面部、肢體和軀幹的異常抽動，同時還伴有不自主的發聲，例如眨眼睛、裝鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動等等，此外會合併不正常怪聲音，如咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、吞嚥、尖叫、犬吠、吸氣或喘息聲，又可分為簡單型及複雜型抽動症。

▲醫師提醒，若藥物治療效果不佳，可考慮深層腦部電刺激手術改善症狀。

陳牧宏說，大部分是從5-7歲兒童開始發病，但隨著年齡的增長，會逐漸的減輕或消退，青春期後，約有1/4的孩子會變得不再抽動，幾乎一半的小孩抽動會減少到最輕微的程度，但還是會有不到1/4的小孩會有持續性的抽動，另外，妥瑞症常合併有其他精神方面的問題，例如過動症（40-70%）、強迫症（20-60%）、自閉症、焦慮甚至憂鬱症。

一般來說，當抽動症狀嚴重複雜到影響學習或生活機能時，譬如有自我傷害或不雅的行為、語言，可以考慮藥物或行為學的治療，若是嚴重妥瑞症且對藥物及行為療法反應不佳時，最後可以考慮深層腦部電刺激手術改善症狀，雖然手術成效差異頗大，但平均統計能改善約50％的抽動症狀。

陳牧宏也提醒，由於深層腦部電刺激手術治療妥瑞症仍屬於半實驗性質的手術，所以美國妥瑞症協會及神經學會於2015年嚴格訂定妥瑞症手術條件指引，包含了病人年齡必須大於18歲、抽動症為主要的失能症狀且妥瑞嚴重指數必須超過35分（最嚴重為50分）、對三種不同類的藥物與行為治療無效及手術前6個月必須精神狀況穩定無自殺或殺人的傾向。