柳葉刀子刊：武漢大學曾憲濤團隊探討新冠復陽特徵及危險因素

自2019年12月COVID-19疫情暴發後，疫情已蔓延至全球235個國家和地區。隨著出院患者的增加，逐漸有研究發現部分患者出院後核酸檢測再次呈陽性（復陽），引發公眾對復陽患者的種種疑問：出院標準過於寬鬆？患者復陽的原因？患者是否為再次感染？復陽患者是否有傳染性？ 2021年4月17日，武漢大學中南醫院循證與轉化醫學中心團隊在 Lancet 子刊 EClinicalMedicine 期刊上發表題為：A systematic review and meta-analysis of discharged COVID-19 patients retesting positive for RT-PCR 的論文。針對上述問題進行了探討。

該研究納入了來源於9個國家的117項研究，共計19795名COVID-19出院患者，包含2669名復陽患者。總結了復陽患者的特徵及復陽的危險因素、計算了復陽率、評價了已發表的與COVID-19復陽患者相關的系統評價與綜述、討論並分析了復陽的危險因素和可能的原因。希望通過此篇系統評價提高公眾及醫護人員對復陽患者的認識、診斷與管理。研究結果發現，大部分的復陽患者癥狀輕微或無癥狀，CT影像學顯示肺部病灶與第一次入院相比有改善或無惡化，病毒載量較低，有一例患者培養出了活病毒，一例患者傳染了其密切接觸者。在43項符合Meta分析的研究中，共計17774名出院患者，復陽率為12.2%，亞組分析發現男性復陽率為12.1%，女性復陽率為12.3%。首次住院病情嚴重、高齡和共病是患者復陽的危險因素。 文中討論了患者可能復陽的原因：一是出院時核酸檢測假陰性，二是病毒未完全消除；同時也發現部分患者出院後有再次感染的可能。因此，建議出院後患者仍需注意個人防護，以減少再次感染和傳染的可能性。本文也存在一些局限性：一是大多數研究來自中國，且是單中心觀察性研究；二是大多數研究的質量不高；三是由於無法提取和合併相關數據，未對年齡、疾病嚴重程度和共病進行亞組分析。因此，目前還需要更多高質量的研究，為制定有效的措施來預防和控制復陽的發生提供證據。武漢大學中南醫院循證與轉化醫學中心靳英輝副教授和曾憲濤教授、加拿大麥克馬斯特大學姚曉梅教授為共同通訊作者，該中心與河南大學共同培養的碩士研究生任相穎、與河南中醫藥大學共同培養的碩士研究生任相閣為共同第一作者；該中心的進修人員等為共同作者。 論文鏈接： https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00119-X/fulltext