專家呼籲高血壓治療全程管理兼顧保護心、腦、腎

中新網上海5月17日電 (記者 陳靜)高血壓就只是血壓升高，有點頭暈頭痛嗎？中國高血壓患者人數眾多，但對高血壓對身體的深層損害以及高血壓所導致的心、腦、腎病變，不少患者卻知之甚少。

多位專家17日接受採訪時不約而同地呼籲，高血壓的治療應由單純降壓轉變為全程管理，兼顧心腦腎及血管的器官保護，降低心腦血管事件的發生風險。

在「世界高血壓日」到來之際，記者了解到，當前高血壓管理面臨諸多挑戰：達標率低、合併症比例高，加劇了對心、腦、腎等器官的損害；心、腦、腎等器官的損害已經顯著增加心血管死亡的風險；高血壓併發症如卒中、冠心病、心衰等，發病率居高不下。

今年世界高血壓日的主題為「精準測量、有效控制、健康長壽」。北京大學人民醫院心血管內科主任醫師孫寧玲教授接受採訪時表示，高血壓不僅會帶來頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，更嚴重的是對心、腦、腎以及全身血管的損害，進而增加發生心腦血管疾病的風險。據悉，中國高血壓患者合併心腦腎疾病的比例高達半數，三分之一的心血管死亡可歸因於高血壓。

高血壓是怎樣危害心臟的？西安交通大學第一附屬醫院心血管醫院副院長牟建軍教授對記者說：「高血壓長期無法得到有效控制會導致全身血管長時間處於高壓狀態，一步步進展為左心室肥厚、心室重構乃至心力衰竭。」他形象地解釋，長期高血壓會引起血管壁中沉澱像小米粥一樣的物質，並形成斑塊。而在激烈運動、情緒波動等誘因的刺激下，易損斑塊會出現破裂。牟建軍解釋，斑塊破裂激發血管的自我修復功能，這時會有大量的血小板和凝血酶向斑塊破裂的地方聚集，如同出了交通事故，交警和消防隊都趕過來處理事故，過多的聚集就會形成血栓，血管被堵上，血液也就流不過去了，也就形成了動脈粥樣硬化。

據悉，長期動脈粥樣硬化是慢性心臟病、心肌梗死、冠心病等高危因素，而這些疾病都會引起心室重構。牟建軍表示，此後，所有心血管相關疾病的終末期，都會引發心力衰竭，如果控制不佳，患者的生活質量會非常差，甚至面臨生命威脅。

高血壓對腎臟的危害也不容小覷。東南大學醫學院院長劉必成教授指出，如果常年高血壓沒有得到有效控制，尿液中就會出現蛋白成分，被稱為「蛋白尿」。如果高血壓患者發現蛋白尿就說明腎臟已經受到損害。劉必成形象地將腎小球比為人體健康的篩子。如果常年高血壓沒有得到有效控制，就會把篩子弄壞。長期蛋白尿會造成腎臟纖維化，腎纖維化的加劇，會使得腎功能越來越差，最終進展為終末期腎病。

劉必成教授解釋，終末期腎病需要進行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植。

除了對心臟和腎臟的損害，高血壓還會引發腦卒中(腦中風)。首都醫科大學宣武醫院神經內科主任宋海慶教授介紹：「高血壓是腦卒中第一危險因素，腦卒中發病率、死亡率的上升與血壓升高有密切的關係。長期高血壓會發生動脈粥樣硬化，當供血通道被動脈粥樣硬化斑塊堵上時就會造成腦梗死。」

面對高血壓帶來的「連環坑」，怎樣管理血壓才科學？孫寧玲教授表示，依據目前的臨床證據，強效降壓、持續控壓、保護器官的沙血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑(ARNI)將有望成為高血壓治療的創新藥物類型。

除了藥物治療，在日常生活中，高血壓患者還應該注意養成健康飲食和良好生活習慣，還要保持情緒平衡。孫寧玲教授提醒：「一旦發現經常頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、胸悶、失眠、睡覺打鼾、泡沫尿等癥狀，要有意識想到是否為高血壓的可能，應儘快前往正規醫院儘早確診和治療，以防踏入高血壓的『連環坑』。」

她指出，無論是高血壓的高危人群還是高血壓患者，對高血壓的治療策略要更注重預防，變被動為主動，不能只盯著降壓，還要為長遠預防心腦血管事件考慮。

為了將健康科普服務配送全上海，增強民眾的健康獲得感、安全感、幸福感。記者17日獲悉，上海市衛健委和上海市健康促進委員會辦公室共同主辦的「我為群眾辦實事」主題活動——上海市全民健康素養提升科普服務配送項目正式啟動。年內，全市組織十大領域健康科普講座2150場次，配送至本市16個區的107個街道、106個鎮、2個鄉。

首批科普講座聚焦十大主題領域，包括傳染病防治、常見慢性病防治、骨骼健康、老年心理健康、職業人群心理健康等。同時，主辦方將組織邀請上海乃至全國權威專家領銜團隊，進行科普講座課程設計及講師隊伍培訓。(完)

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