2000年前，一張方子留世，補血脈、通陽氣，溫暖中國人，請你紀念
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《中醫藥學高級叢書·方劑學》、《現代臨床方劑學》、《中醫診斷學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天，文老師的心情是沉痛的。
因為我們失去了袁隆平，那個用一己之力餵飽了中國人的「農神」。
我覺得，他的貢獻和影響，是無人可比的。
不過，作為中醫人，我覺得傳統醫學，對國人也是有恩的。
儘管這恩情，遠遠比不上袁隆平院士「讓大家吃飽飯」這麼博大而深重。
比如說，中醫里有一張方子，叫做當歸四逆湯。它對中國人的意義，就非比尋常。
這張方子，記載於《傷寒論》，是中醫裡頭溫經散寒的第一方，其組成如下：
當歸12克，桂枝9克，芍藥9克，細辛3克，甘草6克，通草6克，大棗8枚。水煎服。
原方中的通草，後世醫家認為，就是後來的木通。
這方子，可以養血、溫陽、散寒。它對於一個人因為血虛，陽氣少，同時又為寒邪所傷而產生的各種疾病，有治療意義。
我這麼說，你可能不太理解。沒關係，我給你舉個例子。
話說有這麼一個女子，當時37歲，是一個護士。
她最近這三年以來，從每年的11月份起，就開始發作蕁麻疹。規律是早晨起床以後，只要遇上點冷風，立刻從手、脖子等地方開始起風疹塊，然後以很快的速度布散全身，瘙癢難耐。每當此際，患者是絕對不敢碰涼水的。只要碰了涼水，蕁麻疹就更厲害，更癢了。
什麼時候會好一點呢？就是晚上睡覺的時候，把被子蓋好，被窩裡暖和了，她的疹子就消退了。
但是，等到第二天一早，她還會起疹子，和前一天一樣。
從11月份開始，整個冬天，她都會這樣在反覆煎熬中過日子。等開春了，就沒事兒了，癥狀消失。
為了這個病，患者走了不少醫院，大家都診斷為蕁麻疹，用抗過敏的方法治療，效果甚微。
怎麼辦？患者決定看中醫。
刻診，見患者脈象沉細而緩，舌苔薄白，舌質淡紅，邊有齒痕，面色不好，四肢不溫，風疹雖然遍及手背和全身各處，但是顏色不那麼紅。
了解到這些以後，醫家書方一首，但見：
當歸、蟬蛻、制首烏各15克，桂枝10克，防風、芍藥各12克，雞血藤20克，炙甘草6克，細辛、木通各5克，大棗5枚。水煎服，每日一劑。
這方子，患者應用以後，風疹數量開始明顯減少。接著，原方持續應用達到一個月左右。最終，患者諸證悉平，經過隨訪未曾複發。
這是一張小醫案，記載於1995年的《新中醫》上，乃是我近些年收集到的，以當歸四逆湯加減治療蕁麻疹的典型案例之一。
讀者朋友，現在我帶你一起分析這個患者的病情。
你看，這個患者，發作蕁麻疹的時間，是每年11月份以後，到開春之前，即冬季。早晨遇冷則發作，遇冷水就發作。
這說明什麼？說明寒邪對蕁麻疹的誘發，有明確的作用。對不對？
也就是說，要麼你別受寒。受了寒氣，你就受不了。
一般人，是不會這樣的。可患者為什麼會這樣？
答案是，她正氣虛弱。這個正氣虛弱，具體講，就是血虛，兼陽氣不足。
你看，此人脈沉細而緩，苔薄白，舌淡紅，有齒痕，四肢不溫，面色少華。這不是典型的陽虛血虛之態嗎？陽氣少，她手腳就不熱乎。血虛，面色就不好。氣血不能養舌，所以舌有齒痕。還有，就是她的疹子，雖然看上去不少，但顏色不紅。顏色淺的風疹，一般都提示和風邪寒邪有關，和患者體虛有關係。
如此一來，我們就知道，這個人有血虛、陽氣不足的問題。正因為血虛、陽氣不足，所以寒邪才會肆意傷害她，動不動就凝滯其肌表，損傷其腠理，阻遏其營衛，導致蕁麻疹此起彼伏。
這個時候怎麼辦？肯定得溫陽氣、補血液、散寒邪。
用什麼來實現這個目的？答案是當歸四逆湯。
我們再看一下上頭醫案里的方子——
當歸、蟬蛻、制首烏各15克，桂枝10克，防風、芍藥各12克，雞血藤20克，炙甘草6克，細辛、木通各5克，大棗5枚。
你仔細看，這方子里，除了雞血藤、防風、制首烏、蟬蛻以外，剩下的其實就是當歸四逆湯原方了。
當歸四逆湯，我前面講過了，可以溫經散寒，養血通脈。其中的當歸養血活血，桂枝溫陽散寒通脈。這兩個是君葯。白芍輔助當歸養血，配合桂枝調和營衛。細辛則配合桂枝溫通經脈。木通可以通血脈、利關節，並以其苦寒之性，制衡桂枝和細辛的辛溫之性。
這個是治療的基礎。實戰中，醫家配雞血藤養血通經，配製首烏輔助養精血，配蟬蛻和防風祛風止癢。
這就是基本的用藥思路。
你看，這就是利用當歸四逆湯來治療蕁麻疹的例子。這是不是很清晰？
當然了，你可千萬不要認為，當歸四逆湯就是治療皮膚病、蕁麻疹的。我們身上的病，有不少，都是源於血虛、陽氣少、外感寒邪。只要有這樣的病因病機，用當歸四逆湯，就是合適的。
比如說，有些人犯冠心病和心絞痛，發作之時心痛、心慌、面色不佳、四肢不溫、體倦懶言、手足麻木、舌質淡、苔薄白、脈沉緊。這個就考慮是不是符合當歸四逆湯的方證，進而用其治療。
再比如說，有些人痛經，脈象沉澀無力或者沉細，怕冷，小腹冷痛，喜溫喜按，月經量還少，色淡，舌質淡，這個也考慮是不是血虛寒凝。以當歸四逆湯治療，不錯。
還有的人，因為血虛、陽虛、受寒，導致肩周炎，整個人疼得受不了，活動受限，但是局部不紅不腫，夜間痛甚，面白，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈沉細，這個時候用當歸四逆湯加減，也不錯。
另外， 像過敏性鼻炎、產後身痛、坐骨神經痛、凍瘡、雷諾氏病等，患者裡頭也有不少符合當歸四逆湯所主癥候。臨床上，應用當歸四逆湯的例子比比皆是，隨處可見。
所以說，這方子，應用範圍還是很廣泛的。
說起來，這方子，也有它的時代烙印。在2000年前，中國人的生活水平低下，農耕社會不發達的生產力，決定了中國人容易受到陽虛、血虛、寒邪的傷害。正因為對此有明確的認識，所以張仲景的筆下，才有了當歸四逆湯方，記載於《傷寒論》。而且，它的實用性，即便是今天，也沒有絲毫褪色。故而，它在漫漫歷史長河中，一直扮演著溫暖中國人血脈的角色。
你說，祖國傳統醫學裡的精華，是不是有恩於中國人呢？
縱然，這恩情比不上袁隆平院士的「養育之恩」，但也是令人感動不已的。
當歸四逆湯雖好，但非專業人士務必在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用。不具備血虛寒凝癥候的人，不要用。值得注意的是，有部分人應用當歸四逆湯，會出現過敏反應。這個是少數情況，但也必須注意。
好了，關於這個知識點，我就跟你說這麼多吧。如果你覺得還算不錯，那就在以後跟著文老師的筆，一同去探尋中醫歷史上那些閃光的珍寶。與其說是學習，不如說是感懷。感懷中國博大精深的傳統文化，以及其背後不可估量的普世價值。
全文完。
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