達格列凈，格列美脲，西格列汀，米格列醇，是一類葯嗎？分別說清
在糖尿病患者日常服用的各種降糖葯中，名字裡面有「格列」兩個字的藥物特別多，比如達格列凈，格列美脲，瑞格列奈，西格列汀，米格列醇等等，這就很容易讓朋友們產生這樣一種疑問：這些名字有點接近的降糖葯，是不是都是同一類藥物呢？
實際上，我們上述的這些降糖藥物的藥物名稱，都是來自於藥物名稱的音譯，通常藥品名類似的藥物，很多時候都屬於同一類藥物，但對於這些降糖葯來說，雖然名字接近，但從藥物分類，降糖作用機理上來說，卻並不屬於同一類藥物，而這些藥物，也代表了幾類目前臨床上常用的降糖葯類型，今天就分別為大家介紹一下這幾類藥物。
達格列凈
在各類降糖葯中，達格列凈可以說是一個「新秀」，它既是最新的降糖藥物類型，有在降血糖，心腎保護方面，又有著非常優秀的表現。
從藥物分類來說，達格列凈屬於SGLT2抑製劑類藥物，這類藥物是通過調低腎臟對於葡萄糖排泄的閾值，來加強尿糖排泄從而達到降低血糖作用的一類新型藥物，名字裡面帶「格列凈」3個字的藥物，如恩格列凈，卡格列凈等，才和它是一類藥物。在降糖效果方面，該類藥物的降糖效果較為顯著，其降糖效果與經典降糖葯二甲雙胍基本相當。
這類藥物作用靶點是腎臟的相關轉運蛋白，在降糖的同時，還有改善蛋白尿，降尿酸等作用，具有明確的腎臟保護作用，格列凈類藥物還有一定的輔助降低血壓，減低體重等方面的多重獲益，對於心血管健康方面，也有明確的獲益作用，這類藥物已經成為了臨床上常用的一線降糖葯，對於有心血管疾病高危風險的，已有心血管疾病的，包括心衰患者的血糖控制來說，格列凈類藥物都是可以優選的藥物之一。
在用藥安全性方面，這類藥物由於促進尿糖的排泄，會加大糖尿病患者出現泌尿系統感染的風險，因此服用此類藥物的朋友，在日常生活中要注意多飲水，除此之外，由於促進尿糖排泄，也可能會導致身體營養代謝不良的狀況，這方面也要多加註意。
格列美脲
格列美脲雖然名字里也帶「格列」兩個字，但與達格列凈等藥物卻不是一類，格列美脲是磺脲類胰島素促泌劑的代表藥物，這類藥物中常見的還有格列本脲，格列齊特等，這類藥物通過促進胰島素分泌而達到降低血糖的作用，因此，使用此類藥物的生理基礎，是必須胰島細胞的功能尚未完全受損。這類藥物能夠促進胰島素分泌，對於降低餐後血糖有較好的療效。
除了磺脲類胰島素促泌劑以外，還有一類非磺脲類胰島素促泌劑，比如瑞格列奈，那格列奈等藥物就是此類藥物，此類藥物屬於餐時降糖葯，對於餐後血糖的降低作用有及時，強效的效果。
對於胰島素促泌劑類的降糖葯，要注意藥物應用時機，同時也要注意其促進胰島素分泌導致的低血糖風險。
西格列汀
西格列汀的同類藥物有利格列汀，阿格列汀等，如果想要便於記憶，我們不妨把這類藥物叫做「格列汀」類藥物，這類藥物從分類來說，屬於DPP-4抑製劑類，這類藥物通過抑制胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的滅活，從而達到促進胰島素分泌，降低血糖的效果。
在各類降糖藥物中，格列汀類藥物是比較溫和的降糖葯，在明確的降糖效果以外，其用藥安全性也比較高，這類藥物不影響糖尿病患者的體重，由於其對於胰島素的分泌作用具有葡萄糖依賴性，血糖升高時才會發揮作用，因此，使用此類藥物沒有引起低血糖的風險，從不良反應方面來說，雖然有可能出現腹瀉，上呼吸道感染等，但通常較為輕微，是安全性較好的一類降糖葯。需要注意的是，同樣是格列汀類藥物，各類藥物的葯代動力學特點不同，肝腎代謝排泄途徑也不同，對於有肝腎功能不全的朋友，應該結合實際情況，選擇適合自己的藥物來服用。
米格列醇
米格列醇很多朋友可能不太熟悉，但如果說起大名鼎鼎的阿卡波糖，相信大家就耳熟能詳了，米格列醇與阿卡波糖，伏格列波糖等藥物一樣，都屬於「α糖苷酶抑製劑類藥物」，是通過抑制減緩腸道對碳水化合物吸收速度，從而達到降低血糖作用的一類藥物。
與阿卡波糖一樣，米格列醇同樣也是主要用於以碳水化合物為主食的，餐後血糖控制不佳的糖尿病患者的餐後血糖控制的一類藥物。這類藥物作用於腸道，通過抑制減緩腸道對於碳水化合物的吸收，從而達到降低餐後血糖的作用。該類藥物的作用機理較為單一而簡單，但其用藥安全性也較高，單獨用藥無低血糖風險，不經過肝臟代謝，對於肝功能不全的朋友可以放心應用。但由於其僅對餐後血糖有不錯的控制效果，因此，與能夠加強空腹血糖控制的藥物，如二甲雙胍等，聯合應用是更好的選擇。
上述介紹的這幾類藥物，雖然名字接近，但都是不同類型的降糖葯，其降糖作用機理，降糖方式，用藥注意事項，也都各不相同，目前這些降糖葯，都是臨床上可以應用的一線降糖葯，有糖尿病問題的朋友，應該結合實際情況來進行選擇和使用，也可以相互組合，或與其他類型的降糖葯，如二甲雙胍、胰島素等合理組合使用，由於篇幅有限，上述介紹都是簡單介紹，如果正在服用上述類型降糖葯的朋友，如果在用藥方面有什麼問題或疑惑，也歡迎在下方留言，我們可以繼續探討。
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