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有心律不整小心隱形中風成因!心房顫震中風機會高5倍

  •   新聞
  • 投稿作者
  • 春桃

文章 參考資訊


【早安健康/新光醫院 心臟內科周靖堯醫師】 心房顫動隱形中風成因,醫師評估長期使用藥物預防

我中風了。晚飯時一陣暈眩後,我的臉突然垮了一邊,說話咬字也有些困難,心裡早打了底,對於醫師的宣判,並沒有感到很意外,只是不解為何一向硬朗的自己,不菸不酒規律運動,高血壓也吃了藥,怎麼還是中標呢? 
「你都沒發現自己的心跳不規律嗎?」

心跳不規律?這麼說起來,前陣子量血壓時,血壓計上的心跳計數往往上下浮動,每次量的數字都不一樣,時而快時而慢⋯

「中風的罪魁禍首是心房顫震,年紀大的族群中盛行率超過1/10的一種心律不整。部分患者發作時會伴有頭暈、胸悶、氣喘等症狀,因此被診斷出來而接受治療,但也有許多患者跟你一樣,發作時僅有輕微不適,甚至完全沒有症狀,成了隱形的健康殺手,直到中風被送醫才被發現。」

「可是心跳不規律,為什麼會導致中風呢?」我問道。

「心房顫震容易中風的原因,並非心跳不規律造成的,而是因為左心房因電流紊亂,造成心肌癱瘓無法正常收縮,心房內部產生血塊。血塊(栓子)脫落後順著血液送往全身器官,塞到腦部血管便是中風了。」

幸好幾個小時後,我的症狀明顯比剛就醫時改善不少,甚至到了隔天,外觀上已看不出來剛經歷了一場浩劫。醫師說明道,我這種狀況屬於暫時性的缺血(Transient ischemic accident),表示栓子很小,梗塞的範圍不大,身體把血塊自然溶解了,沒有造成腦部永久性的損傷,算是非常幸運。

有了這次經驗之後,我認真研究了心房顫震的知識,原來心房顫震的患者,中風機會竟達到一般人的五倍以上,建議長期服用抗凝血劑(anticoagulants)來預防中風。除此之外,心房顫震本身也是一種需要積極治療的心律不整,近年來已被視為退化性疾病,發作時間越久,左心房的退化得越嚴重,對健康影響更鉅。

早年著重於控制心率的觀念已逐漸改變,根據2020年最新大型研究指出(EAST-AFNET 4),即早使用抗心律不整藥物,或是接受心房顫震電燒手術(AF catheter ablation)控制心律,可有效降低中風機會及心血管死亡率;另外,電燒手術也被證實,比藥物更能有效減少心房顫震的復發(EARLY-AF)。不過究竟哪種療法最合適,還必須仰賴心臟專科醫師的評估。

▼心房顫震的心電圖
心房顫震的心電圖
▼心房顫震的電燒治療。上圖為冷凍氣球消融術,下圖為傳統電燒術。
心房顫震的電燒治療
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