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確診可申請公費清冠一號!哪裡可買到?正確吃法、劑量是多少?中醫師講解服用指南

  •   新聞
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文章 參考資訊

【早安健康/陳信宏中醫師】『阿信醫師,最近疫情好嚴重…』『家人很擔心,可以吃清冠一號方預防感染嗎?』『哪裡可以買得到清冠一號?』『健保藥還是自費藥?』……

阿信醫師診間與粉絲團,最近有不少患者與粉絲好友詢問『清冠方』,為了讓大家有更清楚的資訊,以下阿信醫師整理了常見的 Q & A ,提供給大家參考。

目錄

  • 清冠方是什麼?
    • 感染變異病毒株,服清冠方也有效嗎?
    • 服清冠方可以預防感染?
    • 清冠一號方的正確吃法

  • 誰才需要吃清冠方呢?

    • 確診無症狀,以及未確診的高風險族群、或未確診而有類似症狀,可以購買服用清冠一號嗎?
    • 未確診也沒有出現症狀,是否可以自費購買清冠一號?
    • 孕婦、小朋友與長輩「確診」,也能吃清冠方嗎?

  • 清冠一號、清冠方哪裡可以買得到?

    • 清冠方是健保,還是自費用藥?
    • 居家隔離「確診」者,該如何取得清冠方?
    • 該如何領取清冠一號方藥物?

清冠方是什麼?

清冠方是由三軍總醫院中藥局所提供的標準處方研製,是用於治療新冠肺炎病毒「確診」,以減少重症與死亡的產生,目前的清冠方有一號方與二號方。

  • 清冠一號方(NRICM 101)用於治療「確診」輕/中症(不需使用呼吸器),或由中醫師評估「確診者」適合服用。

  • 清冠二號方(NRICM 102)則是用於治療「確診」重症,或是危重症(需使用呼吸器,或加護病房)。

感染變異病毒株,服清冠方也有效嗎?

答:YES!

研究分析顯示病毒的變異,如:Omicorn 或是 DELTA,在服用臺灣清冠一號方治療後,成效與治療原始武漢病毒株一樣都有效果。南非、英國與印度,臨床使用後的疾病轉歸上,也都一樣有效果。

服清冠方可以預防感染?

目前尚無有效實驗證據證明,預防感染最有效的方式,是保持社交距離,戴口罩,勤洗手,並應儘早施打足量疫苗。

清冠一號方的正確吃法

2022/6/9中醫師公會全國聯合會發布新聞稿指出,依據最新衛生福利部治療參考指引,使用「清冠一號」的每個療程為五天,且每間清冠一號製造藥廠所使用的劑量不同,雖然市面上可看到一盒10包、罐裝等包裝,但並非要全部服用完畢才是正確劑量。

因此,中醫師會依據個案情況,給予合理的服藥天數、劑量與包數,個案所拿到的不一定會是整盒的「清冠一號」。而目前在成人、兒童族群,建議劑量分別如下:

  1. 成人:順天堂藥廠劑量為15-20g/天、其它藥廠20-30g/天。
  2. 兒童:依照體重調整
    • 10公斤以上:1/4劑量
    • 20公斤以上:1/2劑量
    • 30公斤以上:3/4劑量
    • 40公斤以上:正常劑量。

誰才需要吃清冠方呢?

經診斷「確診」新冠肺炎,且經中醫師評估後,病況符合需服用藥物之病患。預防病毒傳染,還請大家配合減少群聚、配戴口罩,勤洗手,並接種足量疫苗。

清冠1號方,當初即是針對COVID-19染疫個體的設計,因此是有出現上呼吸道症狀的確診者,才適合服用。經「確診」者,臨床證實服用後可減少疾病重症化,甚或死亡,然仍建議服用者需諮詢合格中醫師,觀察服用後狀況。

確診無症狀,以及未確診的高風險族群、或未確診而有類似症狀,可以購買服用清冠一號嗎?

「非確診」者或高風險族群不建議服用,因為清冠一號方無法預防感染,只能治療染疫後重症化。

如有出現上呼吸道症狀(因未確診,可視為一般上呼吸道感染),建議由中醫師針對個人體質給予適合之健保用藥即可。

不過,如欲作為家中常備藥物,可以自費購買。

未確診也沒有出現症狀,是否可以自費購買清冠一號?

「未確診」、「無症狀」,可自費購買,得做為居隔預先備用藥物。然而,不建議「未確診」服用,清冠一號方,無法預防感染,只能治療染疫後重症化。

孕婦、小朋友與長輩「確診」,也能吃清冠方嗎?

答:YES!中醫師會依孩童體重,並審酌個案的體質狀況,給予不同劑量調整,必要時也會進行成方的組成加減調整。但是服用前還是需要徵詢合格中醫師衛教訊息喔!

清冠一號、清冠方哪裡可以買得到?

清冠方為「醫師處方」用藥,無法自行購買,需經由中醫師評估後使用。符合藥物使用者,各大專責醫院或地區診所,都可開立。

清冠方是健保,還是自費用藥?

臺灣清冠一號方(NRICM101)原為自費用藥。「確診」者,由中醫師評估符合後,得開立取得外交藥品許可的自費成方用藥(臺灣清冠一號方,NRICM101),中醫師亦得審酌患者病況,給予患者個別健保用藥。

2022/09/09 原訂限縮清冠一號公費適用對象為:

  1. 年齡65歲以上
  2. 65歲以下 BMI ≧30
  3. 糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺病、結核病、慢性肝病、失能、失智症、吸菸、免疫功能等疾病者

中央疫情指揮中心經中藥司建議同意,新增3項急迫病勢,包含:

  1. 高熱不退(體溫 39°C 以上持續兩日)
  2. 咳嗽明顯,兼具喘症
  3. 咽痛嚴重,飲食困難

以下4項族群,目前並不適用公費補助對象,

  1. 已開立抗病毒藥(Paxlovid, Molnupiravir)
  2. 未滿12歲
  3. 已懷孕之孕婦
  4. 非高風險且症狀輕微。

中央流行疫情指揮中心表示,有關兒童與孕婦等族群,相關公費適用條件,將於 9/15-9/29 執行後,再視情況滾動式調整。

居家隔離「確診」者,該如何取得清冠方?

可透過打電話/ LINE 或是 app 向合格專責醫院或診所,預約視訊或是電話診療。

該如何領取清冠一號方藥物?

個案可委託親友至通訊診療之中醫院所領藥,或由通訊診療之中醫院所送藥至個案住所。

清冠方在中藥房抓藥,跟臺灣清冠一號方(NRICM101)效果一樣嗎?

臺灣清冠一號方(NRICM101),方中所使用的藥材屬於農產品,而科學中藥的製程,則是必須要有品質檢驗的流程,且通過生物活性測試製程檢驗後達標,才能生產製造。

外銷國外的臺灣清冠一號方(NRICM101),是同時具有足量的藥物成份能防止病毒複製,跟抑制細胞激素風暴的活性。

而中藥房自行抓藥煎煮的藥材,因炮製與煎煮的時間、方式並無統一,因此並無法確認藥物當中的有效濃度與生物活性是否達標,可能具有一定效果,但是無法確認抗毒的有效成份是否充足。

「類」清冠一號方跟臺灣清冠一號方(NRICM101)效果一樣嗎?

近期因疫情急速昇溫,抗疫相關用藥需求量大增,然因科學中藥的生產製程須按照一定的製程規範完成,因此抗疫藥材開始出現嚴重匱乏,為了快速供應國內防疫需求,因而衍生出「類」清冠一號方之組方方式。

「類清冠一號方」與臺灣清冠一號方(NRICM101)同為科學中藥,為中醫師以國家中醫藥研究所提供的配方為本,利用科學中藥的單方擬製而成,依照個人體質年齡與性別不同,按比例調配彈性加入適合的個人化藥品,不但能有效緩解輕症患者的不適感,還能減少腸胃耗弱族群服藥後的腹瀉之症。

清冠方與西藥口服藥的差別為何?

西藥為純化物質,通常是單一打點的方式來進行病毒抑制,如輝瑞(Paxlovid)或是默沙東(Molnupiravir),大多都是從中和病毒傳播途徑,或是抑制病毒複製著手,中藥則是多靶點的治療,從抗病毒、免疫調控,還有體質的支持分頭進行,各有專一,各有優點。

阿信醫師再次強調,「藥物,三分毒」,多服誤服不僅無益於健康,可能還會造成身體負擔,有任何用藥問題,建議大家還是要就近諮詢合格中醫師,預防病毒感染,也請大家持續一起配合,保持社交距離,戴口罩,勤洗手,施打足量疫苗。

可以同時服用多種抗病毒藥物嗎?

答案:NO!

目前醫界並不建議同時服用超過一種以上的抗病毒的藥物(Paxlovid、Molnupiravir、或清冠一號方),臨床上保守建議各種抗病毒藥物之間,應相間隔 3 日以上,以避免藥物的交互作用!

為了讓大家醫療資源分配平均,一般公費就診只會開立一種抗病毒藥物(如:Paxlovid、Molnupiravir、或清冠一號方),但是如果家人朋友有多準備的藥物時,不建議同時服用超過 1 種以上的抗病毒藥物!

如若家中同時有 2 種以上的抗病毒藥物,可以先行選擇其中一種抗病毒藥物服用,待服盡後 3 日以上,再服用其他藥物。期間如果有出現上呼吸道症狀(含:咳嗽、咽喉疼痛、咽癢、有痰等),亦得依醫師或藥師的服安全服藥建議,服用能緩解症狀的常備用藥。

有沒有推薦的防疫茶飲呢?

益氣抗毒茶:調節免疫,袪除濕熱

組成:黃耆 6g、防風 3g、炙甘草 2g、金銀花 1g、菊花 1g 與薄荷 1g。

將相關藥材裝入茶包裡,使用 500 mL 溫、熱水沖泡悶煮 1~3 分鐘後即可飲用,可回沖 2~3 次,每日約 1 包即可。

本方是由玉屏風散加減為用,透過益氣固表與辛涼透表的功效,來達到增強免疫力與降低病毒活性的效果。

PS:雖然這個茶包可以適合大多數國人飲用,但因部份組成為藥物,建議還是需徵詢合格中醫師意見,用藥上才會更為安全喔。 

本文由「」授權,未經同意禁止轉載。

作者介紹:陳信宏中醫師,現任:幸福翰醫堂中醫主治醫師。經歷:林口長庚紀念醫院中醫部醫師、嘉義長庚紀念醫院中醫科總醫師、台灣大學生物技術研究中心講師。

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