高齡、慢病患者恐遭新冠病毒、肺炎鏈球菌雙夾擊？回診＋疫苗諮詢，一兼二顧補滿防護力

近期台灣本土新冠疫情狂飆，連日數萬新發個案，全民如臨大敵。台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師曹玉婷說，肺炎高風險群包含65歲以上長者、心血管疾病、糖尿病等慢性病患，因免疫功能較差，也增加感染後重症、死亡的風險，建議慢性病患務必按時回診，做好疾病控制，回診時可一併進行疫苗諮詢，如新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，該打的疫苗一針都不可少。

年長、慢性病是肺炎高風險！防疫關鍵別忘穩定回診

日前，中央流行疫情指揮中心公告，一名80歲年長新冠死亡個案，在感染新冠肺炎後，更發現合併肺炎鏈球菌感染，而呼吸衰竭而亡，有此可見肺炎的防範除了新冠病毒外，嚴防肺炎鏈球菌感染症也同等重要。研究指出，糖尿病友感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險比健康者高出3.4倍，而慢性心血管疾病患者感染肺炎的風險也是健康人的6.4倍，且另有研究指出，感染後30天內可能會出現新的心血管疾病問題，抑或使得原本心血管問題惡化；除了糖尿病與心血管疾病者以外，也要提醒慢性肺阻塞患者，亦存在較高的肺炎鏈球菌感染風險，更要提高警覺，多加注意。

曹玉婷說，每當有新冠本土疫情的時候，難免會有一些長者或慢性病患因為擔憂上醫院會增加感染風險，而沒有規律回診。但防堵病菌感染，大家都忽略一個重要的事情，慢性病患更要顧好免疫力、避免肺炎侵襲，應從控制慢性病做起。因此，曹玉婷總是跟病友們衛教，疫情期間只要做好防疫工作、善用看診app控制在診間等候的時間，就可以降低回診的接觸風險。她也會在慢性病友回診的時候，備齊各類疫苗的衛教單張，讓病友帶回家和家屬分享、討論，等到下次回診就可以接種，不要等到疫情爆發才跟著人擠人搶打疫苗。或也建議患者，當下經過醫師評估可接種疫苗，亦可安排接種，即可省去來回醫院接種疫苗的暴露風險。

慢性病友回診經醫師評估接種疫苗，可安排接種

新冠肺鏈疫苗可同時接種，雙管齊下防護更佳

不少慢性病友因為擔心接種疫苗會有副作用，或造成身體負擔而裹足不前；但曹玉婷說，慢性病並非新冠疫苗禁忌症，且慢性病友更應該積極接種疫苗，避免感染後可能併發的重症和死亡風險。近日疫情爆發，中央流行疫情指揮中心也調整疫苗接種原則，新冠疫苗可以跟其他疫苗同時、但分開不同手臂接種，若同時接種新冠和肺炎鏈球菌疫苗，可幫助降低長者染疫後併發細菌性肺炎的風險。

曹玉婷說，針對侵襲性肺炎鏈球菌感染症，最有效的預防方式為接種肺炎鏈球菌疫苗。目前台灣有13價的結合型疫苗和23價的多醣體疫苗，針對71歲以上長者，政府有提供公費23價多醣體疫苗，而自費的13價疫苗具免疫記憶，保護效期較長，以疾管署指引，從未施打過疫苗的65歲以上長者，可選擇接種一劑，或先接種13價，隔1年以上再接種23價。若65歲後曾經接種過1劑23價，也建議隔1年追加一劑13價，提升保護力。

不管是新冠或肺炎鏈球菌，都是飛沫和接觸傳播，特別要注意家戶傳染。曹玉婷提醒，13價肺炎鏈球菌疫苗有助降低鼻腔帶菌率，避免把細菌傳給免疫力不好的家人。在目前全民慎防肺炎的關鍵時期，接種疫苗有助築起家庭防護網，也別忘記要持續落實勤洗手、戴口罩、慢性病定期回診領藥。

醫師簡介：曹玉婷醫師
曹玉婷醫師提醒，13價肺炎鏈球菌疫苗有助降低鼻腔帶菌率