站起來頭痛、躺下就不痛！輕忽恐致腦中風，醫揭病因是「它」引起

腦壓高可能會頭痛，但「低腦壓頭痛」你聽過嗎？其實神經科診間，因低腦壓引發頭痛的患者並不罕見，且醫師提醒，可能有腦血腫、腦中風等嚴重併發症。 本篇文章目錄

36歲男性工程師，某天早上起床後發現頭後側到脖子相當疼痛，伴隨噁心、頭暈症狀，但頭痛只在站起來時出現，若躺下10分鐘內就會完全緩解。急診就醫經電腦斷層檢查後發現，腦靜脈竇鼓脹，及輕微硬腦膜下有血腫，會診神經科醫師診斷為「低腦壓頭痛」。

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腦壓太低　也會引發姿勢性頭痛

新竹台大分院神經部醫師李承軒表示，低腦壓頭痛（low pressure headache）一般為自發性顱內低壓（spontaneous intracranial hypotension），通常促發因子不明，但少數在發病前有跌倒、提重物、打噴嚏或劇烈運動，被認為可能有相關性。

他進一步指出，另有部分患者，為接受腰椎穿刺後腦脊髓液滲漏、或因脊髓腔廔管而造成。此病好發於40歲上下，但任何年齡均有可能發生。根據統計，每年10萬人當中約有5人會得到低腦壓頭痛。

李承軒說明，低腦壓頭痛的症狀，典型為急性「姿勢性頭痛」，常在直立姿勢下15分鐘內，出現雙側後腦至頸部、前額部或全面性頭痛；在平躺數分鐘內可減緩，通常止痛藥無太大幫助。其他合併症狀包括：

後頸僵硬 噁心想吐 聽覺異常及耳鳴 畏光 背痛

較少見但嚴重的併發症包含：

腦血腫 靜脈栓塞 腦中風

李承軒表示，目前認為低腦壓頭痛的發生原因，是經由一些微小外力，導致脊髓的硬膜產生小裂隙，造成硬膜內的腦脊髓液滲漏至外部，使腦脊髓液減少導致腦下沉，牽引硬膜上的痛覺神經而產生頭痛，而直立姿勢則會使牽引症狀加劇；此外，也可能因腦膜結構脆弱，而較常發生低腦壓頭痛。

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低腦壓頭痛9成誤診　症狀可能非典型

低腦壓頭痛在治療上，一般保守治療包括平躺、點滴及口服水份補充、咖啡因攝取。但當保守治療無效，或是有腦出血等嚴重併發症時，會採取硬膜外血液貼片治療：先抽取自身血液約20毫升，由麻醉科醫師將其注射於脊髓硬膜外腔空間，再藉由血液凝固特性，將硬膜裂孔補起。病患通常在治療後一兩天內，病情就可迅速改善。

李承軒提醒，研究顯示，自發性顱內低壓有高達9成的誤診率。若患有突發姿勢性頭痛，可能為低腦壓頭痛導致，但若已發生好一陣子，症狀有可能會變為非典型，如：出力咳嗽引發頭痛，或常於後半天才出現頭痛，或變為非頭痛症狀。

另外，偏頭痛、頸椎型頭痛、鼻竇炎、端坐性心搏過速症，或患有腦部病灶等，也可能出現姿勢性的頭痛，因此不易判斷。若出現以上症狀，建議至神經科門診詳細診視，多數可經由治療而改善治癒。