為什麼慢性病控制好困難？醫改會揭「3大關鍵問題」

根據研究顯示，台灣每年丟棄的藥品重量高達193公噸。然而為何這些幫助控制疾病的珍貴的藥品就這樣被丟棄了呢？原因是在於拿藥成本太低，用藥出現問題還是因為自我照護識能不足呢？

慢性病控制為何這麼困難？ 根據醫改會2019年的調查中，民眾剩餘藥品以藥品最多。國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，每年更以25,000名的速度持續增加。但2018年國際糖尿病聯盟大會發表的台灣糖尿病登入計畫報告中，卻顯示國人約有六成患者血糖控制未達標。

細究其原因，並非全然是因為患者未遵醫囑服藥所致。運動、飲食、用藥，三者對於糖尿病控制都極其關鍵，民眾在飲食觀念與生活習慣的調整，也常存在一些誤謬，以為只要避開高「糖」食物就可以了，不自覺讓血糖控制屢屢不佳、進而對醫囑或是藥品療效產生懷疑。

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再者，糖尿病並不常有立即的危險或明顯的病痛，往往讓糖友或照顧者忽略併發症的風險，導致血管、視力或神經系統的病變。更遑論有許多患者是高齡長者，也會增加自我照護的困難度。而現行約有一百種慢性疾病，在許多慢性病控制上，都會面臨到像糖尿病一樣的狀況。

民眾常見的用藥問題 無可否認，藥物仍是慢性病控制極為重要的一環。因此過往諸多健保政策設計初衷，像是慢性病連續處方箋免收部分負擔，皆是希望能夠鼓勵患者規律服藥，以利提升慢性病照護品質。既然如此，民眾常見服藥順從度性不佳的原因有哪些呢？主要可歸納3點： 1. 複雜用藥疑慮：患者可能偶爾忘記吃藥，導致出現餘藥。尤其部分長者可能無法對自身服用的多項藥品進行分類管理，若原本已有餘藥問題，碰上醫師換藥或加減藥品，反更易加深用藥的複雜度。 2. 常見用藥迷思：部分患者認為藥物傷害肝、腎，或擔心藥物累加性，因而自行減量或乾脆跳過。 3. 慢病觀念不足：慢性病不若一般急性疾病，民眾常常未必會有明顯不舒服的症狀，因此降低規律服藥與領藥動機，反導致在無預期的情況下，發展成更嚴重的疾病。追根於病患對慢性病照護瞭解不夠。以糖尿病為例，研究顯示早期控制得越好，加藥的速度就越慢，越早控制好血糖，藥也能吃越少。

藥品成本或許占慢性病控制部分因素，卻可能並非全部的原因。除了提升自我照護、遵照醫囑用藥外，家人支持也是很重要的關鍵。若遇到疾病控制不佳的的問題，建議可先蒐集相關的疑慮，向定期看診的醫療團隊諮詢。慢性病控制是條複雜的漫漫長路，疾病獲得良好控制，才能在保障健康的同時，也珍惜寶貴醫療資源，達成最好的效果。

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