嬰幼兒疫苗選莫德納還BNT？台大醫揭3因素建議「這樣選」

國高中小今天開學，而中央流行疫情指揮中心近日多次提醒，新一波BA.5疫情已確定升溫，並建議家長及早帶幼兒接種疫苗。但幼兒疫苗到底該選莫德納還是BNT呢？台大醫師李建璋指出，如果是成人疫苗，兩者一樣好；但幼兒疫苗，他則建議「這樣選擇」。

台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋在表示，莫德納和BNT皆mRNA疫苗，相較於AZ為腺病毒載體，或是Novavax為蛋白質疫苗，mRNA疫苗能夠誘發最強的抗體和細胞免疫反應，也在臨床試中呈現最好的保護力。目前數據看來，莫德納的保護力略高10%，但也有較強的疫苗反應和心肌炎機率；BNT的保護力稍低，但疫苗反應和心肌炎機率也較低。

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臨床試驗BNT保護力達8成

但對於6個月大到5歲的幼童，2支疫苗採取了不同的策略。莫德納疫苗使用成人四分之一的劑量，共2劑分為4周施打；BNT使用更低的劑量，為成人的十分之一，共3劑分3次施打，間隔3周和8周。李建璋進一步解釋，這2種疫苗在血液中，都能刺激有效的抗體濃度，但臨床試驗的保護力不同，莫德納在臨床試驗的保護力僅30～50%，而BNT的保護力可達80%，最可能的因素是BNT的疫苗設計有3劑，相當於多了1劑補充劑，可有效喚醒記憶B和T細胞。

幼兒疫苗考量3關鍵因素

「表面上看來，BNT保護力更高，選擇並不困難。」但李建璋提醒，有3個關鍵因素值得家長考慮：

1. 生成保護力的時間：由於BA.5的疫情，預計在9～12月之間最嚴重，如果現在開始打BNT疫苗，必須在13周後才能產生完整的保護力，而莫德納5周就可以產生完整的保護力。

2. 保護力差異：2種疫苗在臨床試驗保護力的差距，是指對於「染疫保護力」的差異，基於過去經驗，疫苗「重症和MIS-C保護力」會高於染疫保護力，2個疫苗的臨床試驗，重症和死亡率都是零，差異不大。

3. 數據樣本數太少：目前的數據樣本數太少，還無法對兩者有效性做完整結論，且莫德納也可以在完成2劑接種的4周後，再打第3劑補充劑，以提升保護力。

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至於安全性問題，李建璋指出，由於2支疫苗的劑量都很低，臨床試驗中，副作用沒有發現心肌炎；但莫德納的發燒機會為15%，比BNT的5%高。此外，台灣的兒童染疫後發生MIS-C的機率不低，BA.5也可能併發兒童腦炎，所以綜合考量，李建璋建議，「最快可以完成接種的疫苗，是最好的疫苗」。