大小毛病一堆，怎麼才算「自律神經失調」醫師親解3大定律辨真假

自律神經失調症狀上百種，每一種都有其對應的專科，例如心悸看心臟科、耳鳴找耳鼻喉科、腸胃問題有腸胃科。台中安律診所院長李丞永在《稱王的病：自律神經失調》說明，自律神經失調的診斷，往往必須經過各種疾病專科的檢查與排除，無法找到確切的致病原因，才有可能屬於交感神經與副交感神經的問題。以下為原書摘文： 自律神經失調要如何診斷？

你怎麼知道自己是不是自律神經失調？要診斷自律神經失調，不是靠檢查，而是靠排除，一樣一樣地排除後，最後無法排除的，就剩下自律神經失調這個病了。

檢查有檢查報告，例如心悸、胃食道逆流、皮膚過敏這些病，去作了檢查，如果心臟有問題，那醫生會把心臟問題抓出來告訴你；如果作胃鏡發現有胃酸現象，那醫生會抓出胃腸問題告訴你；抽血可以找到過敏原也能知道過敏指數，那醫生就會有個方向去治療過敏了。

所以，去作檢查有檢查報告，這個報告就是告訴你心臟有沒有問題，或胃腸有沒有問題，或是大腦有沒有問題，或是過敏指數有沒有問題。如果心臟有問題，或胃腸有問題，或大腦有問題，能夠抓到問題，那當然就不是自律神經失調。

相反的，如果心悸去作檢查，報告上說心臟沒問題，基本上，就可先排除了心臟問題。胃食道逆流去作胃鏡，報告上說胃部只是輕微的或是沒什麼問題，基本上，就可先排除了胃部問題。

等到都把所有問題都排除後，那時還找不到病因，我們才可以暫時性地稱作自律神經失調。

換言之，自律神經失調就是作完檢查都找不出明確原因後，在那個時候才可以叫作自律神經失調。你看，自律神經失調是怎麼診斷的？要靠排除疾病，而不是靠檢查。

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自律神經失調3個定律

自律神經失調有3個定律，可以適用在很多看病的場合，這也是臨床上常見情形。

慣性定律

第1定律叫作「慣性定律」，身體有不舒服，當你去看醫生時，會希望醫生給你答案，告訴你生了什麼病，也會想要檢查去找出哪裡有問題。看醫生、作檢查都是習慣性的想法，除了希望醫生告訴你答案，你自己也會想辦法去找出答案，最常見的辦法就是上網搜尋，其次是向親友打聽。這種追尋答案，想要知道哪裡有問題的動機，在剛剛生病之初，是特別強烈的。

運動定律

第2定律叫「運動定律」，看醫生，作檢查，吃藥打針，之後身體還是不舒服，於是看了第1位醫師後，就會轉向去尋找第2位醫師，接著再轉向，去尋找第3位醫師，因為不斷地轉向，不斷地尋找醫師，無法停止，就這樣找醫生、看醫生、換醫生，從有醫生看到沒醫生，所以就叫運動定律。

作用與反作用定律

第3定律叫「作用與反作用定律」，因為去看醫師，作檢查，希望能找出答案或是解除不舒服，可是寄予的希望越大，得到的失望也會越大，所以就叫作用與反作用定律。

自律神經失調有這3個定律，人們習慣要知道答案，人們會去找醫生、看醫生、換醫生，可是抱著希望去看，但結果常是令人失望的。不止自律神經失調有這3個定律，連頭暈也是這3個定律，耳鳴也一樣是這3個定律。

現在，我們重新再來看這3個定律。我們習慣要知道生病是什麼原因時，卻不見得所有的疾病都能找到原因。當我們去找醫生，看醫生，換醫生時，卻總是遇不到會看病的醫生。我們抱著希望去醫生，常常帶著失望離開，可是理論說的都很有道理，為什麼治療就是無效呢？

真失調？假失調？

我們之前提到自律神經是屬於傳出神經，就是負責把中樞的訊息傳到周邊，而周邊在接到訊息後，會啟動一連串的反應。所以傳出訊號會讓身體作出反應，心跳應該加快的，就跳快一點；血壓應該降低的，就降低一點；應該流口水的，就流口水吧。自律神經失調指的就是傳出神經已經失調了，也可以說傳出的訊號有問題，應該跳快的卻不跳，不應該降低的卻反而升高，不應該流的卻一直流。

試問焦慮、低落憂鬱、恐慌算不算自律神經失調？手麻麻的、腳冰冰的、頭脹脹的、胸口緊緊的、胃悶悶的，這算不算自律神經失調？耳鳴、頭暈、眼花、腦昏、疲倦，算不算自律神經失調？

我們根據解剖，可以在科學上明確地知道心跳、血壓、流口是由自律神經控制，但是焦慮、憂鬱、恐慌、手麻、腳冰、頭脹、胸緊、胃悶、耳鳴、頭暈、眼花卻難以找到科學上的證據，證明它們是由自律神經所控制的。那麼科學上找不到明確證據的症狀，要算什麼病呢？還是再回頭看看自律神經失調是如何診斷：只要是經過排除，確認沒有明確病因，但又讓人感到不舒服的病症時，我們都可以暫時稱作自律神經失調。我們使用「暫時」二字是因為目前的醫學尚未突破，還不知道詳細的來龍去脈，所以我們只好退而求其次，姑且使用自律神經失調來稱呼這些病症。

到此，我們作一個總結，將自律神經失調說個明白。自律神經失調是交感神經與副交感神經的失調，這些失調所造成的症狀，從頭到腳，從皮膚到內臟都有可能牽涉到。診斷則是依靠排除，將每個可能的病因逐一排除後，若仍找不出病因的，則暫時稱作自律神經失調。

假的失調是指那些病症並沒有明顯來自於自律神經的證據，可是目前也沒有更好的病名去形容它們是什麼病，所以也就暫時地稱作自律神經失調。

真的自律神經失調是指交感神經或副交感神經有問題，例如流口水、流眼淚、流鼻水、腹瀉，這些器官都是由副交感神經所控制，如果神經失調了，那麼症狀就是流太多，或流太少；如果是交感神經失調，症狀則多屬於緊張、焦慮那些方面。

假的自律神經失調則多屬於感覺異常，例如胸口有重物壓住、頭部有發脹、皮膚有螞蟻爬過、身體麻麻的、肌肉僵硬無法伸展等感覺異常。無論是真失調，還是假失調，我們還是稱作自律神經失調，因為目前還沒有更恰當的病名來形容了。

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（本文摘自／稱王的病：自律神經失調／時報出版）